Nesse post você verá as características fisiológicas e bioquímicas da albumina glicada (AG) e sua utilidade clínica no DM comparando-a com o marcador mais utilizado na atualidade.
O Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome de etiologia múltipla decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de exercer adequadamente seus efeitos. Caracteriza-se por hiperglicemia crônica com distúrbios do metabolismo dos carboidratos, lipídios e proteínas, sendo assim uma doença metabólica crônica. Atualmente distribui-se mundialmente, configurando-se um árduo desafio para os sistemas de saúde mundiais.
A DM é classificada como do tipo I e do tipo II. A DM I é resultante primariamente da destruição das células β pancreáticas e normalmente causa a cetoacidose, podendo ser ocasionada por doenças autoimunes. A DM II é resultante, em geral, de graus variáveis de resistência à insulina e deficiência relativa de secreção desse hormônio. Este último ocorre mais comumente em indivíduos obesos com mais de 40 anos.
TABELA 1: Diferenças e similaridades dos dois tipos de Diabetes Mellitus.
Segundo International Diabetes Federation (IDF), a cada 11 adultos 1 possui DM, constituindo-se assim um total de 415 milhões de pessoas mundialmente afetadas pela doença, sendo que cerca de 193 milhões não dispõe do diagnóstico.
Nacionalmente no ano de 2013 o Brasil encontrou-se em quarto lugar no ranking dos países com mais indivíduos diabéticos, apresentando um total de 11,9 milhões de adultos acometidos (20-70 anos). Segundo a Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC), no período entre 2006 e 2016, houve uma elevação de 60% no diagnóstico da patologia, e cerca de 50% dos indivíduos que possuem essa patologia desconhecem o diagnóstico.
Os exames laboratoriais aplicados para a identificação da DM, definidos pela American Diabetes Association (ADA) e aprovado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e pela Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) são: glicemia de jejum, glicemia pós-pandrial ou, mais conhecida, como pós-sobrecarga de glicose, e a fração de hemoglobina glicada (A1C).
O principal teste para o acompanhamento glicêmico é o A1C, o constituinte mais significativo da hemoglobina glicada, que é sintetizada a partir de reações não enzimáticas da glicação. O exame da A1C sofre interferências em pacientes com anemias hemolíticas e carenciais, gestação, existência de hemoglobinopatias variantes e uremia.
Atualmente, a AG tem sido evidenciada como um novo biomarcador no acompanhamento glicêmico da DM. Esta glicoproteína é um componente das frutosaminas e não sofre intervenção da concentração de proteínas séricas. A AG possui um tempo de meia vida por volta de 3 semanas e, por conseguinte, apresenta taxas glicêmicas de curto prazo, não sendo necessário o paciente ficar de jejum para sua mensuração. Quando comparado com a A1C, a AG se apresenta como biomarcador mais especifico para monitoramento de DM, pois não irá sofrer interferências de processos hemolíticos, da presença de Hb variantes, da gestação e de anemias.
TABELA 2: Valores de referência.
Por Paulo Mafra e Geisiane Mafra
Editado e Revisado por Marconi Rego Barros Jr.
Fontes:
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